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众所周知,国内健保支出不断的上升,造成健保财务吃紧,健保局为改善不断恶化的财务问题并让健保资源配置更趋透明、健保资源使用更有效益,除了推动部分负担新制上路外,同时透过与民间商业保险业者合作,期以健保偕同商保,提供民众更到位且全面的医疗保障。

对此,健保署规划「健保偕同商保—医疗保障更到位」专区,指出自民国84年健保开办时,商业健康保险个人有效契约每人平均0.4件,直到去年已增加至3.46件,显示绝大多数民众在现有的全民健保制度下,仍有额外购买商业保险的需求,因此也建议民众可以善加运用已经购买的商业保险,有效分摊个人医疗风险。

此外,健保署也建议民众聪明挑选可以强化个人医疗保障的商业保险、提出可以优先考虑以下4险种:

险种1、实支实付型医疗险

可以涵盖自费手术、医材及住院期间的药物或是治疗等,让医疗保障更到位。

险种2、加强补充癌症健康险

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癌症险的罹癌一次金给付可以弹性应用于医疗费用和无需住院的用药,至于其他一般疗程给付像是癌症门诊、住院、手术或是化学治疗等,大多属于健保已给付项目,建议应该加强补充有关癌症药物相关保单,其中要涵盖健保尚未给付的标靶药物、自体免疫细胞治疗或是基因检测等。

险种3、注意保单条款手术定义范围

建议优先选择概括式条款,涵盖住院期间所发生的必要手术,而非侷限特定列举的手术,以免发生自费手术项目不符给付条款的情形。

险种4、定期检视保单、补足保障缺口

随着人口老化及新药、新科技发展,将推升医疗需求及费用,民众应该定期检视保单内容,诸如:保障期间、给付项目或是额度等,以补足保障缺口。

最后,健保署再次强调,高价医疗服务项目经由健保医疗科技评估后暂不给付,或是采取有条件给付,一旦民众不符合健保给付资格而需自费用药时,此时不妨透过商业保险转嫁高额医疗费用,相关讯息可以直接前往「健保偕同商保—医疗保障更到位」专区查询。

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